Maternal periodontal disease and preterm birth: a case-control study

Ano: 2010 | Volume: 1 | Número: 2

Autores: Carlos Grandi, Mariano Trungadi, Javier Meritano

Palavras-chave: Periodontal Diseases, Premature Birth, Pregnancy, Risk Factors

Resumo Português:

OBJETIVOS: A doença periodontal pode ser uma fonte de infecção subclínica persistente que pode induzir respostas inflamatórias sistêmicas que aumentam o risco de parto pré-termo. O objetivo deste estudo foi determinar se a doença periodontal é um fator de risco para o parto pré-termo, bem como avaliar a associação deste risco com a idade gestacional.
MÉTODOS: Este estudo de caso-controle abrangeu mulheres puérperas de gestações únicas; 53 mulheres que deram à luz antes da 37^a semana de gestação (casos) foram comparadas a 79 que evoluíram com parto a termo (controles). Procedeu-se a uma avaliação clínica periodontal completa dentro das 72 h após o parto.
RESULTADOS: A taxa de prevalência da doença periodontal foi de 41% (54/132). Os casos de parto pré-termo apresentaram uma proporção de sangramento muito maior em comparação com os controles (86,7% versus 68%; p = 0,026), bem como uma profundidade máxima da bolsa periodontal maior após medição por sonda (3,9 ± 1,6 mm versus 3,2 ± 1 mm; p = 0,043). Não foram detectadas diferenças relacionadas à doença periodontal prévia, à perda de adesão ou à porcentagem de doença periodontal entre os grupos estudados. A análise de regressão logística revelou que o parto pré-termo foi associado ao índice de sangramento (odds ratio ajustada de 4,19; 95% CI: 1,28 - 13,69; p = 0,018) e à profundidade da bolsa periodontal (5,14; 95% CI: 1,50 - 17,6; p = 0,009). O risco de nascimento pré-termo associado à doença periodontal diminuiu com o aumento da idade gestacional. Além disso, o risco atribuído à população em geral é de 16%, risco este que aumentou com a diminuição da idade gestacional.
CONCLUSÃO: Neste estudo com base na população, apenas o índice de sangramento e a profundidade da bolsa periodontal foram considerados fatores de risco para o parto prematuro; um risco maior foi associado à maior prematuridade.

Resumo Inglês:

OBJECTIVES: Periodontal disease can be a source of subclinical and persistent infection that may induce systemic inflammatory responses that increase the risk of preterm birth. The goal of this study was to establish whether periodontal disease is a risk factor for preterm birth, and to evaluate the association of this risk with gestational age.
METHODS: This case-control study included postpartum women with singleton gestations; 53 women who gave birth before the 37^th week (cases) were compared to 79 women with term deliveries (controls). Full-mouth clinical periodontal parameters were determined within 72 h after delivery.
RESULTS: The prevalence of periodontal disease was 41% (54/132). The preterm birth cases showed a significantly higher proportion of bleeding than the term birth controls (86.7% versus 68%, p = 0.026) and a greater maximum periodontal pocket depth on probing (3.9 ± 1.6 mm versus 3.2 ± 1 mm, p = 0.043). No differences in previous periodontal disease, attachment loss, or the percentage of periodontal disease were detected between the study groups. Logistic regression revealed that preterm birth was associated with the bleeding index (adjusted odds ratio 4.19; 95% CI: 1.28 - 13.69, p = 0.018) and with periodontal pocket depth (5.14; 95% CI: 1.50 - 17.6, p = 0.009). The risk of preterm birth associated with periodontal disease decreased as gestational age increased. In addition, the population attributable risk was 16% overall; this risk increased as gestational age decreased.
CONCLUSION: In this study population, only the bleeding index and periodontal pocket depth were risk factors for preterm birth; increased risk was associated with greater prematurity.

Resumo Espanhol:

OBJETIVOS: La enfermedad periodontal puede ser una fuente de infección subclínica persistente que puede inducir a respuestas inflamatorias sistémicas que aumentan el riesgo de parto pretérmino. El objetivo de este estudio objetivo fue de determinar si la enfermedad periodontal es un factor de riesgo para el parto pretérmino, bien como evaluar la asociación de este riesgo con la edad gestacional.
MÉTODOS: Este estudio de caso-control abarcó mujeres puérperas de gestaciones únicas; 53 mujeres que dieron a luz antes de la 37^a semana de gestación (casos) fueron comparadas a 79 que evolucionaron con parto a término (controles). Se procedió a una evaluación clínica periodontal completa dentro de las 72 h en seguida al parto.
RESULTADOS: La tasa de prevalencia de la enfermedad periodontal fue de 41% (54/132). Los casos de parto pretérmino presentaron una proporción de sangrado mucho mayor en comparación a los controles (86,7 versus 68%; p = 0,026), bien como una profundidad máxima de la bolsa periodontal mayor luego de medición por sonda (3,9 ± 1,6 mm versus 3,2 ± 1 mm; p = 0,043). No se detectaron diferencias relacionadas a la enfermedad periodontal previa, a la pérdida de la adhesión o al porcentaje de enfermedad periodontal entre los grupos estudiados. El análisis de regresión logística reveló que el parto pretérmino fue asociado al índice de sangrado (odds ratio ajustada de 4,19; 95% CI: 1,28 - 13,69; p = 0,018) y a la profundidad de la bolsa periodontal (5,14; 95% CI: 1,50 - 17,6; p = 0,009). El riesgo de nacimiento prematuro asociado a la enfermedad periodontal disminuyó con el aumento de la edad gestacional. Además, el riesgo atribuido a la población en general es de 16%, riesgo este que aumenta con la disminución de la edad gestacional.
CONCLUSIÓN: En este estudio con base en la población, apenas el índice de sangrado y la profundidad de la bolsa periodontal fueron considerados factores de riesgo para el parto prematuro; un mayor riesgo fue asociado a mayor prematuridad.