Tuberculose: um estudo sobre referência e contra-referência em serviços de saúde

Ano: 2012 | Volume: 2 | Número: 3

Autores: Lia Gonçalves Possuelo, Ana Júlia Reis, Anne Winck da Rosa, Heloísa Poli, Fabiane Battisiti, Maria Salette Sartori, Mariélli Moraes

Palavras-chave: Tuberculose, atenção primária à saúde, acesso aos serviços de saúde

Resumo Português:

O principal elemento para a integração das redes de saúde é um efetivo sistema de referência
e contrarreferência, entendido como mecanismo de encaminhamento mútuo de pacientes entre os diferentes níveis de complexidade dos serviços. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi conhecer e analisar o sistema de referência para o encaminhamento de pacientes com diagnóstico de tuberculose no município de Santa Cruz do Sul. Métodos: O estudo foi realizado pelo PET- Saúde Vigilância/Tuberculose, na Unidade Referencia para Tuberculose do município (UR-TB). Foi realizado um estudo descritivo do tipo levantamento, através de uma revisão nos prontuários dos pacientes que realizaram tratamento para tuberculose entre os anos de 2007 a 2011. Os dados foram tabulados em Excel e analisados em SPSS 18.0.
Resultados: Foram avaliados 239 prontuários, destes 157 (65,7%) não apresentavam documento de referência nem qualquer tipo de encaminhamento, 53 (22,2%) apresentavam receituário médico como forma de encaminhamento e 29 (12,1%) continham o documento ofi cial de referência e contrarreferência. Entre os 49 (20,5%) documentos que apresentavam informações referentes à unidade de saúde que fez o encaminhamento, 19 (38,8%) pacientes foram encaminhados por unidades de menor complexidade e 30 (61,2%) encaminhados por unidades de maior complexidade. O intervalo de tempo entre a data do
encaminhamento para a referência e o início do tratamento foi de 23 dias variando de 0 a 296 dias, a mediana foi de 4,5 dias e a moda foi 1. Nenhum registro referente à contrarreferência foi encontrado. Conclusão: Através destes dados podemos refl etir sobre a importância dos sistemas de referência e contrarreferência para as redes de saúde, assim como as falhas que o não preenchimento dessas guias, pelos profi ssionais, pode acarretar no sistema de saúde prejudicando seus usuários.

Resumo Inglês:

The key element for the integration of health networks is an effective system of reference and
counter-reference, understood as a mechanism for mutual referral of patients between different levels of service complexity. Thus, the aim of this study was to identify and analyze the reference system for the referral of patients diagnosed with tuberculosis in the city of Santa Cruz do Sul, Brazil. Methods: The study was conducted by PET-Health Surveillance/Tuberculosis at the Reference Unit for Tuberculosis in the municipality (RU-TB). We conducted a descriptive survey study by reviewing
the records of patients who underwent treatment for tuberculosis between the years 2007 and 2011. Data were tabulated in Excel and analyzed using SPSS 18.0. Results: A total of 239 medical records were evaluated and of these, 157 (65.7%) had no reference document or any type of referral; 53 (22.2%) had a medical prescription as a way of referral and 29 (12.1%) had the offi cial reference and counter-reference document. Of the 49 documents (20.5%) with information on the health unit that
made the referral, 19 (38.8%) patients were referred to less complex units and 30 (61.2%) referred to greater complexity units. The time interval between the referral date and the reference and the start of treatment was 23 days, ranging from 0 to 296 days; the median was 4.5 days and mode was 1. There were no records related to counter-reference. Conclusion: These data show the importance of systems of reference and counter-reference for health networks, and that errors, such as failing in
fi lling out these forms by health care professionals, can have an effect on health system users.