PIODERMA GANGRENOSO – RELATO DE CASO

Ano: 2016 | Volume: 4 | Número: 1

Autores: Marina Nahas Dafico Bernardes, Marcelo Pimenta, Rúbia Carla Maioni Xavier Jubé

Palavras-chave: Pioderma Gangrenoso. Autoimunidade. Úlceras.

Resumo Português:

Objetivos:Relatar um caso de pioderma gangrenoso é o objetivo deste artigo, que utilizou como metodologia o levantamento de informações do prontuário médico de um Hospital Público de Goiânia, com concomitante revisão bibliográfica nos principais sites de pesquisa na área da saúde. Relato do caso: Paciente NPSC, 37 anos, feminina, branca, refere que há um ano e seis meses iniciou dor tipo queimação no dorso do pé esquerdo, seguindo-se o aparecimento de lesão ulcerada neste local. Duas semanas após, surgiu úlcera semelhante no antebraço esquerdo, ambas sem trauma prévio, com pródromos de dor local intensa, nódulos subcutâneos e evolução aguda para ulceração central de bordas delimitadas eritêmato-violáceas, com fundo necrótico e purulento. Exames de anticorpos para doenças autoimunes e para diagnóstico diferencial com tuberculose, sífilis e hepatites B e C negativos. No histopatológico da lesão: derme com infiltrado inflamatório misto (neutrófilos, eosinófilos e linfócitos); achados compatíveis com a hipótese clínica de pioderma gangrenoso. Consideracoes finais: O pioderma gangrenoso é uma dermatose autoimune crônica rara caracterizada por neutrofilia dérmica de caráter não infeccioso e não neoplásico e sem vasculite primária, com associação ou não a doenças sistêmicas de origem reumatológica, inflamatória, hematológica ou malignas. Teorias sugerem uma disfunção neutrofílica (defeitos na quimiotaxia ou hiper-reatividade). Acomete preferencialmente mulheres jovens, com pico de incidência entre vinte e cinquenta anos e tem curso frequente de exacerbações e remissões. Em 50 a 70% dos pacientes, associa-se a uma doença sistêmica de base, o que foi identificado nesta paciente, que tinha um diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico.

Resumo Inglês:

Objectives: To relate a case of pyoderma gangrenosum is the objective of this article, whose methodology was a revision on the medical records of a public hospital in Goiania with concomitant literature review in the major search sites in the health field. Case report: NPSC, 37 years old, female, white, relates that for a year and six months ago started one burning pain on the dorsum of the left foot, followed by the appearance of ulcerated lesion in this local. Two weeks after, one similar ulcer began in the left forearm, both without trauma, with prodrome of intense local pain, subcutaneous nodules and acute evolution to central ulceration, with erythematous-purplish defined edges and necrotic and purulent base. Negative tests for autoimmune antibodies and for differential diagnosis with tuberculosis, syphilis and hepatitis B and C. In the histopathological of injury: dermis with mixed inflammatory infiltrate (neutrophils, eosinophils and lymphocytes); consistent findings with the clinical hypothesis of pyoderma gangrenosum. Final conclusions: The pyoderma gangrenosum is a rare chronic autoimmune skin disease, characterized by dermal neutrophilia, not infectious and non-neoplastic character, without primary vasculitis, with possible association or not with systemic diseases like rheumatic, inflammatory or hematologic diseases. Theories suggest a neutrophil dysfunction (defects in chemotaxis or hyperreactivity). It affects primarily young women, with peak incidence between twenty and fifty years and has frequent course of exacerbations and remissions. In 50-70% of patients is associate with a systemic disease of base, which was identified in this patient, who had a previous diagnosis of systemic lupus erythematosus.