O prontuário eletrônico do paciente no sistema de saúde brasileiro: uma realidade para os médicos?

Ano: 2011 | Volume: 21 | Número: 3

Autores: Camila Mendes Patrício, Marianna Menezes Maia, Josiane Lemos Machiavelli, Magdala de Araújo Navaes.

Palavras-chave: Registros médicos; sistemas computadorizados de registros médicos; sistemas de informação; sistema único de saúde. Medical records; medical records systems, computerized; information systems; unified health system.

Resumo Português:

Objetivos: conceituar Prontuário Eletrônico do Paciente, discutir suas vantagens e desvantagens, a importância da sua implementação nos serviços médico-hospitalares, os aspectos éticos envolvidos e os desafios para uso desse recurso pelos médicos, de modo a subsidiar a tomada de decisão sobre o uso ou não dos prontuários eletrônicos na prática médica.
Fonte de dados: artigos científicos, teses de doutorado, dissertações de mestrado e páginas da Internet. Bases de dados consultadas: MEDLINE, LiLACS e Google Scholar. Descritores pesquisados: prontuário; prontuário eletrônico; sistemas de informação. A pesquisa realizada entre dezembro de 2009 e agosto de 2010 identificou 300 trabalhos. Foram selecionados 46 para serem lidos na íntegra, pois estavam intrinsecamente relacionados aos propósitos deste artigo.
Síntese dos dados: o prontuário eletrônico pode otimizar o trabalho médico, pois permite o acesso mais veloz às informações do paciente e a documentação dos atendimentos prestados ao longo da vida; também proporciona legibilidade dos dados e integração com outros sistemas de informação. No entanto, também são relatadas dificuldades para sua implementação, principalmente no que se refere aos aspectos éticos, à falta de padronização entre os sistemas e ao manuseio dos softwares.
Conclusões: apesar das dificuldades relatadas, acredita-se que é de suma importância a criação de sistemas de informação que incluam o Prontuário Eletrônico do Paciente no âmbito do sistema de saúde brasileiro, a fim de identificar os usuários, facilitar a gestão dos serviços, a comunicação, o compartilhamento das informações e, o mais importante, melhorar a qualidade da assistência prestada à população.

Resumo Inglês:

Aims: To conceptualize Electronic Patient Record, and to discuss its advantages and disadvantages, the importance of its implementation in medical and hospital services, the ethical aspects involved and the challenges for the medical use of this tool, in order to support decision making about the use or nonuse of Electronic Patient Records in medical practice.
Source of data: Scientiic papers, PhD theses, dissertations and web sites. Following databases: Medline, LiLACS and Google Scholar. Keywords searched: medical records; electronic medical records; information systems. The research conducted between December 2009 and August 2010 identiied 300 abstracts. Forty-six papers, intrinsically related to the purposes of this paper, were selected to be read in full.
Summary of indings: The Electronic Patient Record can optimize the physician’s work, because it allows faster access to patient information, can document the services rendered throughout life, and provides legibility of the data and integration with other information systems. However, dificulties in its implementation are also reported, especially with regard to ethical aspects, lack of standardization between the systems and handling of software.
Conclusions: Despite the dificulties reported, we believe that is extremely important to create information systems that include Electronic Patients Records in the Brazilian health system in order to identify users, facilitate the management of services and communication, sharing information and, most importantly, to improve the quality of care provided to the population.