Multiple healthcare-associated infections in a patient with Crohn's disease: Case report

Ano: 2016 | Volume: 6 | Número: 2

Autores: J. B. Oliveira Júnior, M. A. S. Araújo, D. M. W. Silva, M. Á. F. Lins Neto, F. C. A. Maranhão

Palavras-chave: Doença de Crohn, MRSA, Pseudomonas, Klebsiella

Resumo Português:

Objetivos: Infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS) são a principal causa de morte em indivíduos hospitalizados no mundo, associada a doenças preexistentes e procedimentos invasivos. O presente estudo objetivou determinar IRAS em indivíduo imunossuprimido com doença de Crohn e o perfil de resistência antimicrobiana dos micro-organismos isolados. Descrição do caso: Um homem de 33 anos de idade com doença de Crohn foi admitido em um hospital para enterostomia e colecistectomia, com febre e sangramento gastrointestinal. Infecções no trato urinário, na corrente sanguínea e associadas com cateter vascular foram avaliadas, coletando-se urina, sangue e secreções de cateteres, individualmente plaqueadas em meios específicos para identificação direta e antibiograma em VITEK® 2. Duas diferentes amostras de cateter vascular central (CVC) e hemocultura revelaram cepas de Staphylococcus aureus, com fenótipos de resistência a macrolídeos, lincosamídeos e estreptogramina B (MLS B) e meticilina (MRSA), e uma indicação de VISA (Vancomycin-intermediate S. aureus). Pseudomonas aeruginosa produtora de β-lactamase e P. luteola foram detectadas em pontas de cateteres (CVC) com diferentes padrões de resistência, enquanto Trichosporon asahii e Klebsiella pneumoniae (resistentes a ciprofloxacino/levofloxacino) foram isoladas de urina. Amicacina, meropenem, polimixina B, piperacilina/tazobactam, ciprofloxacino, cefepime e anfotericina B foram administradas neste paciente. Conclusões: O paciente sobreviveu mesmo após infecções múltiplas com patógenos usualmente envolvidos em IRAS e mortalidade em hospitais brasileiros.

Resumo Inglês:

Background and Objective: Healthcare-associated infections (HAIs) are the main cause of death in hospitalized individuals worldwide, related with preexisting disease and invasive procedures. The present study aimed to identify the microorganisms in a immunosuppressed patient and their antimicrobial resistance profile. Case report: A 33-year-old man with Crohn's disease was admitted in a hospital for an enterostomy and cholecystectomy, with postoperative fever and gastrointestinal bleeding. Infections of the urinary tract, into the bloodstream and associated with vascular catheter were evaluated by collect of urine, blood and secretions from catheter tips, individually plated on specific media for direct identification and antibiogram in VITEK® 2. Two different vascular catheters samples and a hemoculture revealed Staphylococcus aureus strains β-lactamases producers, with macrolide-lincosamide-streptogramin B (MLS B) and methicillin resistance phenotypes (MRSA), and one indication of VISA (Vancomycin-intermediate S. aureus). Pseudomonas aeruginosa and P. luteola were detected in catheter tips with different resistance profile, whereas Trichosporon asahii and Klebsiella pneumonia (ciprofloxacin/levofloxacin resistant) were isolated from urine. Amikacin, meropenem polymyxin B, piperacillin/tazobactam, ciprofloxacin, cefepime and amphotericin B were administered to this patient. Conclusions: The patient survived even after multiple infections with pathogens usually envolved in HAIs and mortality in brazilian hospitals.