Mucormicose rinocerebral associada a trombose de seio cavernoso: Relato de Caso
Revista de Saúde
Mucormicose rinocerebral associada a trombose de seio cavernoso: Relato de Caso
Autor Correspondente: Nina Feital Montezzi | [email protected]
Palavras-chave: Mucormicose, Sinusite, Paralisia Facial.
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
Mucormicose rinocerebral é uma infecção fúngica rara e invasiva da cavidade nasal e seios da face, podendo evoluir para áreas de necroses, fístulas, acometimento orbital e cerebral. Acomete principalmente indivíduos imunodeprimidos eportadores de cetoacidose diabética, com letalidade de aproximadamente 50% dos casos. É considerada uma emergência médica. Uma possível complicação intracraniana é a trombose do seio cavernoso, com prognóstico limitado. É relatado um paciente imunocompetente, 62 anos, diabético,com mucormicose, quadro de rinossinusite fúngica, além da trombose de seio cavernoso com paralisia facial e dos nervos oculomotor, troclear e abducente. Foi tratado com Anfotericina B, Vancomicina, Cefepime, Enoxaparina, com posterior desbridamento cirúrgico e evoluiu com reversão dos sintomas neurológicos. Esse caso requer diagnóstico complexo e tratamento imediato devido a sua alta letalidade (50%). É essencial considerar essa hipótese diagnóstica em pacientes diabéticos e que apresentam mau controle glicêmico ou em cetoacidose diabética com sinusite crônica ou não responsiva ao tratamento padrão.
Resumo Inglês:
Rhinocerebralmucormycosis is a rare and invasive fungal infection of the nasal cavity and sinuses, and may progress to areas of necrosis, fistulae, orbital and cerebral involvement. It mainly affects immunosuppressed individuals and diabetic ketoacidosis, with a lethality of approximately 50% of cases. It is considered a medical emergency. A possible intracranial complication is cavernous sinus thrombosis, with a limited prognosis. We report a 62-year-old diabetic immunocompetent patient with mucormycosis, fungal rhinosinusitis, and cavernous sinus thrombosis with facial hemiparesis, and oculomotor, trochlear, and abducens nerves paralysis. He was treated with amphotericin B, vancomycin, cefepime, enoxaparin, with subsequent surgical debridement and evolved with reversal of neurological symptoms. This case requires complex diagnosis and immediate treatment due to its high lethality (50%). It is essential to consider this diagnostic hypothesis in diabetic patients with poor glycemic control or diabetic ketoacidosis with chronic sinusitis or unresponsive to standard treatment.
