Hipertrofia Adenoamigdaliana como Causa de Hipertensão Pulmonar

Ano: 2008 | Volume: 12 | Número: 1

Autores: M. C. B. Norte, S. C. M. Rocha, A. R. Dell’aringa, J. Nardi, K. Kobari

Palavras-chave: adenoidectomia, tonsilectomia, hipertensão pulmonar, doença cardiopulmonar

Resumo Português:

Introdução: A hipertrofia adenoamigdaliana figura como uma das principais causas de hipertensão pulmonar na infância, mas
poucos são seus relatos na literatura, possivelmente devido a pouca investigação e a remissão do quadro após
a adenoamigdalectomia.
Revisão da Literatura: A obstrução das vias aérea superiores na infância resulta de diversas causas, dentre elas a mais comum é a
hipertrofia adenoamigdaliana (1,2). Esta obstrução crônica freqüentemente se associa com síndrome da apnéia
do sono e, nos casos mais graves, evoluem com hipertensão pulmonar (3). A hipertensão pulmonar é indicação
incontestável para realização de adenoamigdalectomia (4).
Objetivo: Descrever um caso de hipertensão pulmonar secundária a hipertrofia adenoamigdaliana do ambulatório de
Otorrinolaringologia de um hospital universitário.
Relato do Caso: M. E. O., 02 anos e 06 meses, compareceu ao pronto socorro referindo dificuldade respiratória, crises de tosse,
roncos noturnos e “chiados no peito” de dia e de noite. Foi diagnosticada uma pneumonia e encontrada
cardiomegalia, no RX de tórax. O estudo ecodopplercardiográfico mostrou hipertensão arterial pulmonar. O
RX de cavum mostrou hipertrofia importante de adenóide. Foi realizada adenoamigdalectomia sem intercorrências.
Após sete meses, o paciente realizou novo ecocardiograma que mostrava exame normal sob aspecto anatômico,
deixando clara a reversão de todas alterações mostradas no primeiro ecocardiograma.
Comentários Finais: Pacientes com hipertrofia adenoamigdaliana e obstrução crônica das vias aérea superiores, apresentam
sintomatologia exuberante, chegando à hipertensão pulmonar e cor pulmonale, principalmente durante a primeira
infância. O ecodopplercardiograma é o exame mais seguro e pouco invasivo para determinação do diagnóstico
e a adenoamigdalectomia é o tratamento definitivo.

Resumo Inglês:

Introduction: The hypertrophy adenotonsillar figure as one of the most important causes of pulmonary hypertension in infancy,
but there are few records in literature possibly had too little inquiry and the remission after the adenotonsillectomy.
Literature Review: The obstruction of the superior airways in the childhood turns from several causes, among them the commonest
is the adenotonsillar hypertrophy (1, 2). This chronic obstruction frequently is associated by syndrome of the
apnea of the sleep and, in the most serious cases, they evolve with pulmonary high blood pressure (3). The
pulmonary high blood pressure is an indisputable indication for realization of adenotonsillectomy (4).
Objective: To describe a case of pulmonary hypertension secondary of the adenotonsillar hypertrophy in clinic of ENT
of a university hospital.
Case Relate: M.E.O., 02 years and 06 months, he presented relating respiratory difficulty, coughing, nocturnal snores and
wheezing in chest during day and night. A pneumonia was found with cardiomegaly. The Doppler echocardiogram
study showed pulmonary arterial hypertension. The lateral X ray films showed important adenoid hypertrophy.
Adenotonsillectomy was carried without problems. After seven months, the patient did a new Doppler
echocardiogram that showed normal, showing clear reversion of all alterations shown in the first echocardiogram.
Final Comments: Patients with adenotonsillar hypertrophy and chronic upper airway obstruction, present exuberant syntomatology,
evaluated a pulmonary hypertension, especially during first infancy. The Doppler echocardiogram is safest exam
and little invasive for determination of the diagnosis and the adenotonsillectomy is the definitive treatment.