Heparina para desobstrução de cateter venoso central de inserção periférica no recém‐nascido: estudo in vitro

Ano: 2015 | Volume: 33 | Número: 3

Autores: T. Balaminut, D. Venturini, V. C. da Silva, E.G. Rossetto, A. V. Zani

Palavras-chave: Cateterismo venoso central, Obstrução do cateter, Heparina, Recém‐nascido

Resumo Português:

Objetivo
Comparar a eficácia de duas concentrações de heparina para a desobstrução por coágulo do cateter venoso central de inserção periférica (CCIP) neonatal in vitro.

Métodos
Estudo experimental in vitro quantitativo que usou 76 CCIPs neonatais de tamanho 2 French coagulados in vitro. Os cateteres foram divididos em dois grupos com 38 CCIPs cada. Ambos os grupos receberam infusão de heparina de baixo peso molecular, com dose de 25UI/mL no Grupo I e de 50UI/mL no Grupo II. Os cateteres de ambos os grupos foram submetidos à técnica de pressão negativa com cinco, 15 e 30 minutos e com quatro horas e testou‐se sua permeabilidade. Usou‐se a análise de sobrevivência para verificar o desfecho dos grupos conforme os intervalos de tempo.

Resultados
A comparação dos dois grupos no intervalo de tempo de cinco minutos mostrou um número maior de desobstrução de cateteres no Grupo II (57,9%) em relação ao grupo 1 (21,1%). A análise de Kaplan Meier indicou menor tempo para desobstrução dos cateteres quando a heparina em maior concentração (50UI/mL) foi usada (p<0,001).

Conclusões
O uso de heparina de baixo peso molecular na concentração de 50UI/mL foi mais eficaz na restauração da permeabilidade de CCIPs neonatais ocluídos in vitro por coágulo e situou‐se tal concentração dentro da margem de segurança indicada na literatura científica

Resumo Inglês:

Objective
To compare the efficacy of two concentrations of heparin to clear the lumen of in vitro clotted neonatal peripherally inserted central catheters (PICCs).

Methods
This is an in vitro, experimental quantitative study of 76 neonatal 2.0Fr PICCs coagulated in vitro. The catheters were divided into two groups of 38 PICCs each. In both groups an infusion of low molecular weight heparin was administered with a dose of 25IU/mL for Group 1 and 50IU/mL for Group 2. The negative pressure technique was applied to the catheters of both groups at 5, 15 and 30minutes and at 4hours to test their permeability. Kaplan‐Meier survival analysis was used to verify the outcome of the groups according to time intervals.

Results
The comparison between both groups in the first five minutes showed that more catheters from Group 2 were cleared compared to Group 1 (57.9 vs. 21.1%, respectively). Kaplan‐Meier survival analysis showed that less time was needed to clear catheters treated with 50IU/mL of heparin (p<0.001).

Conclusions
The use of low‐molecular weight heparin at a concentration of 50IU/mL was more effective in restoring the permeability of neonatal PICCs occluded in vitro by a clot, and the use of this concentration is within the safety margin indicated by scientific literature