Epistaxe: Fatores Predisponentes e Tratamento

Ano: 2009 | Volume: 13 | Número: 4

Autores: Myrian Marajó Dal Secchi, Maria Lucia Pozzobon Indolfo, Matheus Moro Rabesquine, Fabrício Barbosa de Castro

Palavras-chave: epistaxe, tratamento, fatores predisponentes, cirurgia endoscópica

Resumo Português:

Introdução: A epistaxe é uma das emergências otorrinolaringológicas mais frequentes na prática médica. É uma
afecção benigna, porém os casos refratários necessitam de internação hospitalar.
Objetivo: Avaliar fatores predisponentes em pacientes com epistaxe e tratamento.
Forma de estudo: Estudo retrospectivo.
Método: Foram avaliados 60 pacientes com diagnóstico de epistaxe que necessitaram internação durante os
anos de 2005 e 2006.
Resultados: Os principais fatores predisponentes foram: hipertensão arterial sistêmica 36% (n= 22), trauma 16%
(n=10) e coagulopatias 5% (n=3).O tratamento foi o tamponamento nasal: anterior 58% (n= 35) e
antero-posterior 27% (n=16), a eletrocauterização do ponto sangrante identificado 7% (n=4), e ligadura
arterial endoscópica 8% (n=5) em epistaxe severa. Os pacientes com tamponamento antero-posterior
com recorrência do sangramento nas primeiras 24 horas (cinco pacientes), após estabilização clínica,
foi indicada a ligadura arterial por via endoscópica, sendo que quatro pacientes apresentavam hipertensão
arterial sistêmica e um paciente não foi identificado fator predisponente.
Conclusão: Os principais fatores predisponentes associados foram hipertensão arterial sistêmica, trauma e
coagulopatias. O tratamento depende do tipo, severidade e causa do sangramento, inicialmente o
tamponamento anterior ou antero-posterior para controle do sangramento. A ligadura arterial endoscópica
precoce está indicada em pacientes com epistaxe severa e fatores predisponentes, evitando internações
prolongadas e morbidades associadas com o tamponamento nasal.

Resumo Inglês:

Introduction: The epistaxis is one the most frequent otorhinolaryngologic emergencies in the medical practice. It
is a benign affection, but the refractory cases require hospital admission.
Objective: To evaluate prevailing factors in patients with epistaxis and treatment.
Form of study: Retrospective study.
Method: 60 patients with diagnosis of epistaxis were evaluated and they needed hospital admission between
2005 and 2006.
Results: The main prevailing factors were: Systemic arterial hypertension 36% (n= 22), trauma 16% (n=10) and
coagulopathy 5% (n=3). The treatment was the use of nasal splint: anterior 58% (n=35) and anteroposterior
27% (n=16), the electrocauterization of the identified bloody point 7% (n=4), endoscopic
arterial bandage 8% (n=5) in severe epistaxis. For the patients with antero-posterior splint with recurrence
of bleeding in the first 24 hours (five patients), after clinical stabilization, an arterial bandage was
indicated by endoscopic means; four patients had systemic arterial hypertension and in one patient
no prevailing factor was identified.
Conclusion: The main associated prevailing factors were systemic arterial hypertension, trauma and coagulopathy.
The treatment depends on the type, severity and cause of bleeding, initially the anterior and anteroposterior
splint for bleeding control. The early endoscopic arterial bandage is indicated in patients with
severe epistaxis and prevailing factors, and prolonged admission and morbidities associated with nasal
splint should be avoided.