Endocardite infecciosa em cabo de marcapasso por Enterobacter cloacae: relato de caso

Ano: 2020 | Volume: 11 | Número: 2

Autores: Moreira Vieira, P., Moreira Vieira, L., Lemos de Souza Macêdo, T., & Picone Borges de Aragão, I.

Palavras-chave: Endocardite, Endocardite Bacteriana, Marca-passo Artificial, Enterobacter, Diagnóstico.

Resumo Português:

A endocardite infecciosa (EI) é um desafio diagnóstico para a prática médica devido aos seus sinais e sintomas inespecíficos, principalmente, se for endocardite infecciosa sobre dispositivos cardíacos (EIDC) que corresponde a 10% dos casos de EI.  Os microrganismos mais prevalentes, na EIDC, são Staphylococcus aureus e estafilococos coagulase-negativa (CoNS). A presença de bactérias Gram-negativas, como Enterobacteriaceae, representa 1,8% dos casos de EI, e está relacionada à infecção hospitalar e pior prognóstico. O diagnóstico e o tratamento precoce estão relacionados à melhor prognóstico. O tratamento da EIDC é cirúrgico associado à antibioticoterapia, assim como no caso da EI por bactérias Gram-negativas. O objetivo desse estudo foi descrever o caso de EI no cabo do marcapasso, um dispositivo cardíaco, por uma bactéria Gram-negativa, sem história recente de internação hospitalar ou cirurgias. Paciente do sexo masculino, 66 anos, portador de tubo valvado aórtico e marcapasso definitivo, deu entrada no hospital com queixa de febre alta persistente associada à tosse seca com duração de um mês, em uso de antibiótico. Foi realizada a ecocardiografia transesofágica, que sugeriu o diagnóstico de EIDC. O paciente foi internado, foi realizada a antibioticoterapia por um longo período e, posteriormente, foi necessária a extração do dispositivo cardíaco. A suspeita clínica de EI em pacientes com sintomas inespecíficos associados a fatores de riscos, como uso de dispositivos cardíacos, é essencial para o diagnóstico. A terapêutica adequada precoce está relacionada à melhor prognóstico.

Resumo Inglês:

The infective endocarditis (IE) is a diagnosis challenge for the medical practice due to the unspecified signs and symptoms,
mainly in cases of infective endocarditis on cardiac devices (IECD), which represents 10% of IE.The most prevalent
microorganisms in the IECD are Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci (CoNS). The presence of
Gram-negative bacteria, as Enterobacteriaceae, represents 1,8% of the IE cases, and it is related to hospital infection and
worse prognosis. The earlier diagnosis and treatment are related to a better prognosis. The IECD treatment is surgical and
associated to antibiotic therapy, as well as the IE gram-negative treatment. The goal of this study is to describe a case of IE
in a cardiac device as the pacemaker wire by gram-negative bacteria, without any recent history of hospital admission or
surgery.Male, 66 years old, with a medical history of protheses tube valve in aortic position and cardiac pacemaker, was
admitted with a one-month history of high and persistent fever associated to dry cough, during antibiotic treatment. It was
accomplished the transesophageal echocardiography, which has suggested the IECD diagnosis. The patient was admitted,
and it was accomplished an antibiotic therapy for a long period and, later, it was necessary to remove the cardiac device.
The IE clinic suspect in patients which presents unspecified symptoms associated to risks factors, as the use of cardiac
devices, is essential to the diagnosis. The earlier proper therapy is related to a better prognosis.