Empiema Subdural - Complicação de Rinossinusite Aguda

Ano: 2008 | Volume: 12 | Número: 1

Autores: F. M. Belentani, M. S. Maia, J. P. Correa, M. C. C. Boccalini, A. A. L. Sampaio, M. L. Fávero

Palavras-chave: cirurgia, complicações, nariz, sinusites

Resumo Português:

Introdução: Complicações intracranianas das rinossinusites são a extensão do processo infeccioso para estruturas
adjacentes, ocorrendo em um pequeno, mas significante número de pacientes. Dentre as de origem
nasossinusal o empiema subdural representa uma das formas mais comumente encontradas,
apresentando significativa morbidade e mortalidade.
Objetivo: Relatar o caso de um paciente com empiema subdural decorrente de rinossinusite, que evoluiu
favoravelmente com o tratamento preconizado.
Caso Clínico: Paciente, 13 anos de idade, sexo masculino, branco, com cefaléia frontal de forte intensidade, contínua,
evoluindo com rigidez de nuca, e crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Iniciou-se tratamento
com antibioticoterapia de amplo espectro, corticoterapia e anticonvulsivantes. Associou-se tratamento
cirúrgico com sinusectomia endoscópica associada à drenagem do empiema frontal por craniotomia.
Conclusões: O empiema subdural como complicação intracraniana devido à sinusopatia apresenta morbidade e
mortalidade consideráveis, devendo ser encarado como urgência e a ela se dispensar tratamento
agressivo e multidisciplinar. São mais comuns em pacientes jovens do sexo masculino, apresentando
sintomas inespecíficos, devendo-se permanecer atento as sinusopatias que respondem mal ao tratamento
clínico. A tomografia permanece como primeiro exame complementar para seu diagnóstico. O tratamento
é baseado em antibioticoterapia de amplo espectro por tempo prolongado, associado à abordagem
cirúrgica tanto otorrinolaringológica quanto neurológica.

Resumo Inglês:

Introduction: Intracranial complications of the sinusitis are the extension of the infectious process for adjacent
structures, happening in a small, but significant number of patients. Among the one of nasossinusal
origin the subdural empyema represents one of the most commonly found, presenting significant
morbity and mortality.
Aim: It was reported a patient’s case with subdural empiema due to sinusitis, that developed favorably with
the treatment.
Case Report: A thirteen year’s old, male, white, with front migraine of strong intensity, continuous, developing with
neck rigidity, and tonicclonic seizures. Treatment began with antibiotic of wide spectrum, corticosteroid
and anticonvulsant therapy. It was associated surgical treatment with endoscopic sinusectomy and
drainage of the frontal empyema by craniotomy.
Conclusions: The subdural empyema as an intracranial complication due to the sinusitis presents morbity and
considerable mortality, should be faced as urgency and treated with aggressive and multidisciplinary
terapy. They are more common in male young patients, presenting unspecific symptoms. The tomography
stays as first complementary exam for its diagnosis. The treatment is based on antibiotic therapy of
wide spectrum, associate to the otorhinolaryngological and neurological surgical approach.