Objetivo: avaliar as alterações nas enzimas hepáticas em pacientes submetidos a transplante renal, comparando dois regimes imunossupressores diferentes. Métodos: foi conduzido um estudo retrospectivo envolvendo 186 pacientes que realizaram transplante renal entre 2019 e 2023 no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Os pacientes foram divididos em dois grupos, conforme o regime imunossupressor utilizado: Tacrolimus e Micofenolato de Sódio (TAC+MDS) e Tacrolimus e Sirolimus (TAC+SRL). As atividades das enzimas alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST) e gama-glutamil transferase (GGT) foram analisadas e categorizadas quanto ao perfil da elevação acima do valor de referência. Resultados: os dois grupos de imunossupressão apresentaram mais de 50% de casos de aumento nos parâmetros de função hepática, porém sem diferença significativa. Apenas o grupo TAC+SRL apresentou elevações significativas nos níveis de GGT (p = 0.038; OR = 9.75; IC95% = 0.531 - 179), indicando uma potencial maior hepatotoxicidade associada ao regime TAC+SRL. Conclusões: os regimes imunossupressores estão associados a uma elevação subclínica das enzimas hepáticas, sem diferença significativa entre ambas. Contudo, a combinação de Tacrolimus e Sirolimus apresenta uma correlação com uma elevação grave da enzima hepática GGT, porém a grande variabilidade no intervalo de confiança sugere uma análise de baixa precisão devido a amostra pequena, sendo necessário análises mais robustas para confirmar essa suspeita. risco aumentado de hepatotoxicidade. Esses achados ressaltam a importância do monitoramento rigoroso e contínuo da função hepática em pacientes que recebem esse regime após o transplante renal, para a detecção precoce e o manejo apropriado das complicações hepáticas.
Objective: this study aimed to evaluate changes in liver enzymes in kidney transplant patients under two different immunosuppressive regimens. Methods: a retrospective study was conducted with 186 patients who underwent kidney transplantation between 2019 and 2023 at the Walter Cantídio University Hospital (HUWC). Patients were divided into two groups, according to the immunosuppressive regimen used: Tacrolimus and Mycophenolate Sodium (TAC+MDS) and Tacrolimus and Sirolimus (TAC+SRL). The activities of the enzymes alanine transaminase (ALT), aspartate transaminase (AST) and gamma-glutamyl transferase (GGT) were analyzed and categorized according to the profile of the elevation above the reference value. Results: both immunosuppression groups presented more than 50% of cases of increases in liver function parameters, though it was not found to be statistically significant. Only the TAC+SRL group showed significant elevations in GGT levels (p = 0.038; OR = 9.75; 95% CI = 0.531 - 179), indicating a potential greater hepatotoxicity associated with the TAC+SRL regimen. Conclusion: immunosuppression regimens are associated with subclinical elevation of liver enzymes, with no significant difference between them. However, the combination of Tacrolimus and Sirolimus is associated with a more severe elevation of the liver enzyme GGT, but the large variability in the confidence interval suggests a low precision analysis due to the small sample, requiring more robust analyses to confirm this suspicion of an increased risk of hepatotoxicity. These findings highlight the importance of rigorous and continuous monitoring of liver function in patients receiving this regimen after kidney transplantation, with a view to facilitating early detection and appropriate management of liver complications.
