Determinação do índice de fadiga muscular para treinamento de força em pacientes com distrofia de Duchenne

Ano: 2010 | Volume: 23 | Número: 3

Autores: Adriano Rodrigues Oliveira, Fernanda Ishida Corrêa, Márcia Moreira Valim, Cláudia Santos Oliveira, João Carlos Ferrari Corrêa

Palavras-chave: Duchenne, Fadiga, EMG.

Resumo Português:

Sabe-se que a fraqueza muscular é o prejuízo mais proeminente na distrofia muscular de Duchenne
(DMD), envolvendo frequentemente perda da habilidade funcional e outras restrições relativas à vida diária.
Pensando nisso, existe a necessidade de se manter a força muscular de grandes grupos musculares, tais como o
quadríceps femoral, responsável por diversas habilidades funcionais; porém, a carga e a periodização de treinamento
para tal reabilitação tem se mostrado uma grande incógnita, principalmente pelo aparecimento indesejado
da fadiga muscular, fator severo para o acometimento lesional das fibras musculares. Objetivos: Este estudo
objetivou determinar, por meio da eletromiografia de superfície (EMG), um índice de fadiga que sirva de parametrização
para treinamento fisioterapêutico de fortalecimento muscular. Metodologia: Participaram deste estudo
transversal (série de casos) quatro pacientes com DMD. Três pares de eletrodos de superfície foram colocados sobre
o ponto motor dos músculos reto femoral, vasto lateral e vasto medial do membro dominante, mantendo o joelho
em flexão de 60º, sendo instruídos a realizar o movimento de extensão desta articulação em quatro níveis de força
(100%, 80%, 60% e 40% da contração voluntária máxima isométrica). Resultados: Para determinar o índice
de fadiga, utilizou-se o ângulo de inclinação para a linha de regressão linear, realizada pelo teste de Pearson da
frequência mediana de cada nível de força coletado. Conclusão: Medidas eletromiográficas do índice de força para
treinamento muscular mostraram-se um método simples e acessível de avaliação, além de se apresentar como uma
ferramenta extremamente valiosa, permitindo traçar um programa de treinamento de força muscular com limiar
de carga específico individualmente.

Resumo Inglês:

Muscle weakness is the most prominent impairment in Duchenne muscular dystrophy
(DMD) and often involves the loss of functional ability as well as other limitations related to daily living.
Thus, there is a need to maintain muscle strength in large muscle groups, such as the femoral quadriceps,
which is responsible for diverse functional abilities. However, the load and duration of training for such
rehabilitation has proven to be a great unknown, mainly due to the undesired appearance of muscle
fatigue, which is a severe factor for the injury of muscle fibers. Objectives: The aim of the present study
was to determine a fatigue index by means of surface electromyography (EMG) for the parameterization
of muscle strengthening physiotherapy training. Methods: A cross-sectional study (case series) was carried
out involving four patients with DMD. Three pairs of surface electrodes were placed on the motor
point of the Rectus femoris, Vastus lateralis and Vastus medialis of the dominant limb, maintaining the knee
at 60º of flexion. The participants were instructed to perform the extension movement of this joint at
four strength levels (100%, 80%, 60% and 40% of maximal voluntary isometric contraction). Results:
The slope of the linear regression line was used for the determination of the fatigue index, performed by Pearson’s test on the median frequency of each strength level. Conclusion: Electromyographic measurements
of the strength index for muscle training proved to be a simple accessible assessment method,
as well as an extremely valuable tool, allowing the design of a muscle strength training program with an
individualized load threshold.