Colesteatoma Gigante: Relato de Caso e Revisão da Literatura

Ano: 2010 | Volume: 14 | Número: 1

Autores: Leonardo Mendes Acatauassú Nunes, Adriano Liberman Magalhães de Barros, Renato Valério Rodrigues Cal, Claudio Tobias Acatauassú Nunes, Fabrício Diniz de Lima

Palavras-chave: colesteatoma, relatos de casos, literatura de revisão

Resumo Português:

Introdução: Colesteatomas são lesões císticas revestidas por epitélio escamoso estratificado, preenchido por queratina. São
classificados em congênitos, cerca de 2-5% e adquiridos, os quais são subdivididos em primários, formados a
partir de uma retração timpânica e secundária, originada da migração epitelial através de uma perfuração
timpânica. São tumores com capacidade expansiva e de lise óssea, podendo invadir estruturas adjacentes.
Apresentação de Caso: Este trabalho relata o caso de ONV, 23 anos, procedente de Macapá/Amapá. Em agosto de 2007 compareceu
a atendimento com história de otorreia crônica à direita, relatava ainda meningite e paralisia facial periférica
à direita pregressa. A tomografia de mastoide demonstrou imagem hipodensa com densidade de tecidos moles
preenchendo o ouvido médio, destruindo cadeia ossicular, canais semicirculares, cóclea e se estendendo até
junto à porção proximal do conduto auditivo interno. Encaminhada para cirurgia. Durante o trans-operatório
evidenciou-se extensa destruição da camada cortical da mastoide, a qual estava ocupada por massa de coloração
amarelada, fétida e de aspecto consistente. Depois de retirada da lesão verificou-se a presença de fístulas de
alto débito com fossa posterior. Realizou-se o fechamento das fístulas com cera de osso e retalho de músculo
temporal. A paciente ficou internada durante 15 dias em uso de esquema antimicrobiano amplo. Atualmente
encontra-se em acompanhamento regular e em bom estado geral.
Comentários Finais: Este trabalho tem como objetivo chamar a atenção para as graves complicações desta patologia, que apesar de
comum e de se tratar de lesão tumoral benigna pode trazer sequelas graves ao paciente, caso o diagnóstico
e tratamento não sejam realizados precocemente.

Resumo Inglês:

Introduction: Cholesteatomas are cystic lesions encased by stratified squamous epithelium, filled for keratin. They are classified
in congenital, about of 2-5% and acquired, which are subdivided in primary formed from a tympanic retraction
and secondary, originated from epithelium migration through a tympanic perforation. They are tumeurs with
an expansive capacity and of bone lysis being able to invade adjacent structures.
Case Report: This work reports the case of ONV, 23 years old from Macapá/Amapá. In august 2007, he/she appeared to
attendance with a case history of right chronic otorrhea, he/she also reported meningitis and progressive right
peripherica facial paralysis. The mastoid tomography demonstrated an hypodense image with density of soft
tissues filling the middle ear, destructing the ossicular chain, semicircular canals, cochlea and extending until
next to the proximal portion of the internal auditory meatus. He/she was referred to surgery. During the transoperative
it is evidenced an extensive destruction of the cortical layer of the mastoid, which was obstructed
by a mass of an yellow coloration, fetid and of the consistent aspect. After the lesion is removed it is verified
the presence of fistulae of high debit with posterior fossa. It was proceeded with the fistulae closing with a bone
wax and temporal muscle shred. The patient remained confined during 15 days in use wide antimicrobial
schema. Currently, it is find in regular accompaniment and in a good general state.
Final Comments : This work aims to call attention to the rigorous complications of these pathologies , which despite to be common
and to be a benign tumoral lesion can bring severe sequelae to the patient, in the event of the diagnosis and
treatment not to be prematurely performed.