Cirurgia Endoscópica de Ouvido: Dissecção da Orelha Média

Ano: 2009 | Volume: 13 | Número: 4

Autores: João Flávio Nogueira Júnior, Daniel Nogueira Cruz

Palavras-chave: endoscopia, procedimentos cirúrgicos otológicos, dissecação, orelha média

Resumo Português:

Introdução: Endoscópios são equipamentos utilizados com sucesso em diversos procedimentos de várias especialidades
médicas. Entretanto, na área da otologia, mesmo com a incorporação dos endoscópios em
procedimentos conjuntos com microscópio, os procedimentos puramente assistidos por endoscopia
ainda são muito limitados.
Objetivo: Realizar dissecção endoscópica transcanal e transcanal modificada da orelha média, mostrando marcos
anatômicos importantes além das estruturas que podem ser visualizadas através deste acesso.
Tipo de Estudo: Prospectivo.
Método: Em maio de 2009, 10 peças de ossos temporais foram dissecadas pelo mesmo cirurgião com auxílio
de endoscópios. Utilizamos instrumentos de 0 e 45 graus e 4 mm, os mesmos empregados em cirurgias
naso-sinusais.
Resultados: Não houve dificuldades técnicas maiores na realização das dissecções. Fomos capazes de identificar
várias estruturas-chave tais como a articulação incudo-maleolar, segmento timpânico do nervo facial,
canal semi-circular lateral e additus ad antrum, isto sem provocar lesões em estruturas da orelha média.
Conclusão: A dissecção endoscópica da orelha média pelas vias transcanal e transcanal modificada é possível
e possibilita excelente visualização de estruturas importantes na orelha média. As técnicas de cirurgia
de ouvido com endoscópio neste momento são semelhantes às microscópicas, porém algumas adaptações
de instrumentos, novas técnicas e familiarização com estes aparelhos são fundamentais para
o futuro.

Resumo Inglês:

Introduction: The endoscope is an equipment used successfully in several procedures of several medical specialties.
However, in the otology area, even with incorporation of endoscopes in joint procedures with microscope,
the procedures purely assisted by endoscopy are still very limited.
Objective: Our work is aimed at carrying out transcanal and modified transcanal endoscopic dissection of the
middle ear, by showing important anatomic marks, as well as the structures that may be viewed through
this access.
Type of Study: Prospective
Methods: In May 2009, 10 parts of temporal bones were dissected by the same surgeon with the help of endoscopes.
We used instruments from 0 to 45 grads and 4 mm, the same that were applied in nasosinusal surgeries.
Results: There was no major technical difficulty performing dissections. We could identify several key-structures
such as incudo-malleolar articulation, tympanic segment of the facial nerve, lateral semi-circular canal
and additus ad antrum, all without provoking lesions in the middle ear structures.
Conclusion: The middle ear endoscopic dissection by transcanal and modified transcanal ways is possible and
enables an excellent view of important structures in the middle ear. The ear surgery techniques with
endoscope are currently similar to the microscopic ones, but some instrument adaptation, new techniques
and familiarization with such appliances are critical for the future procedures.