Avaliação da adequação no preenchimento do prontuário de Quiropraxia numa Universidade de São Paulo - Assessment of suitability for filling in the records of Chiropractic at the São Paulo University

Ano: 2011 | Volume: 2 | Número: 1

Autores: Renata de Campos Wassal, Mara Célia de Paiva, Djalma José Fagundes

Palavras-chave: registros, normas, organização, utilização, records, standards, organization, utilization.

Resumo Português:

Objetivos: Avaliar a qualidade de preenchimento do prontuário de atendimento da Clínica Escola de Quiropraxia; as condições de armazenamento dos mesmos; detectar qual o item mais e menos preenchido no prontuário, qual o comparecimento medio dos pacientes ao tratamento oferecido e propor eventuais adequações para aperfeiçoar o preenchimento do prontuário. Métodos: Foram examinados 697 prontuários que compreenderam os estágios dos anos de 2005-2006, 2006-2007 e 2007-2008. Os itens do prontuário foram avaliados quanto à coerência no preenchimento e ausência/ presença de dados. A cada item foi atribuído um escore de zero, um ou dois (de acordo com a qualidade progressiva do preenchimento). A partir desta organização foram realizadas médias simples da frequência de escores e apresentação em percentual. Resultados: Os dados mostraram que primeira consulta e quinto retorno os escores estavam mais próximos de “2” e que nos retornos os escores estavam mais próximos de “1”. No cômputo geral apenas 48% dos itens avaliados receberam o escore “2”. Foi possível constatar que há uma evasão de pacientes significativa até a 3ª consulta. Conclusão: Os dados obtidos mostraram que os prontuários não são preenchidos de maneira adequada, apresentam um padrão de preenchimento em que as avaliações são tratadas com maior atenção, e os retornos com menor importância. Outra constatação foi a da inadequação da Universidade em armazenar e catalogar estes prontuários, que são documentos importantes que deveriam estar mais acessíveis e melhor organizados.

Resumo Inglês:

Objectives: Assessing the quality of completion of attendance records Clinic College of Chiropractic, storage conditions thereof; detect which item most and least populated in the chart, which the average attendance of patients to treatment offered and propose any adjustments to improve the filling medical records. Methods: Were observed 697 files who have understood the stages of the years 2005 - 2006, 2006 - 2007 and 2007 - 2008. The main items of the files have been assessed as to consistency in filling out and absence / presence data. Each item has been assigned an act zero, one or two (of at least the most appropriate). From this organization were carried out medium - sized simple data acquisition and, as necessary, the result has been converted to percentage. Results: the data showed that the first and fifth assessments were closer to “2” and returns the disparate were closer to “1”. It was found a representative withdrawal until the 3rd consultation. Only 48% of the items had the score “2”. Conclusion: the data obtained have shown that the record are not completed properly, have a fill pattern in which evaluations are treated with greater attention, and returns with minor. Another observation was the inadequacy of the University in store and cataloging these files, which are important documents that should be more accessible and better organized.