Angiografia Rotacional com Reconstrução Tridimensional (3D-RA) como Ferramenta Diagnóstica em Pacientes com Estenose da Artéria do Rim Transplantado

Ano: 2011 | Volume: 19 | Número: 1

Autores: Rodrigo Almeida Souza, Adriano Henrique Pereira Barbosa, Leandro Caetano Pimentel, Fábio Rodrigo Furini, José Marconi de Almeida Sousa, José Osmar Medina Pestana, Valter Correia de Lima

Palavras-chave: Angiografia, Transplante de rim, Obstrução da artéria renal.

Resumo Português:

A estenose da artéria do rim transplantado (EART)
é a principal complicação vascular associada a eventos
adversos em pacientes portadores de enxerto renal, cuja
incidência varia de 1% a 23%. A arteriografia é o padrão
de referência para o diagnóstico, possibilitando tratamento
imediato; porém, em decorrência da anatomia variável e
da localização da anastomose, muitas vezes são necessárias
projeções adicionais, levando a maior exposição ao contraste
e à radiação. A angiografia rotacional com reconstrução tridimensional
(tridimensional rotational angiography – 3D-RA)
surge como ferramenta para o diagnóstico e o tratamento
da EART. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia das
medidas obtidas pela 3D-RA, comparativamente à obtida
pela angiografia convencional. Métodos: De abril de 2010
a janeiro de 2011, foram realizadas 41 3D-RA em pacientes
com alta suspeita clínica de EART. As imagens foram
analisadas por observadores independentes, sendo as medidas
da arteriografia convencional obtidas no momento
do procedimento e as da 3D-RA, após o processamento
das imagens pelo software Philips Allure 3D-RA. Resultados:
Foram analisadas 35 3D-RA (84%) consideradas adequadas
para a realização das medidas angiográficas, das
quais 20% contribuíram com informações adicionais relevantes
para a estratégia terapêutica. Não houve diferença
estatisticamente significante entre as medidas dos diâmetros
de referência e luminal mínimo da artéria obtidas
pela 3D-RA e pela angiografia convencional, além de ter
havido forte correlação entre elas. Conclusões: A 3D-RA
surge como ferramenta útil para o diagnóstico da EART,encaao
obter medidas acuradas, oferecer informações complementares
e relevantes para o diagnóstico e tratamento,
além de potencialmente reduzir o tempo do procedimento
e a exposição ao contraste e à radiação.

Resumo Inglês:

Transplant renal artery stenosis (TRAS) is the
major vascular complication associated to adverse events in
patients with kidney grafts, whose incidence ranges from
1% to 23%. Angiography is the gold-standard for diagnosis,
enabling immediate treatment; however, due to the variable
anatomy and location of anastomosis, additional projections
are often required, leading to greater exposure to contrast
medium and radiation. Tridimensional rotational angiography
(3D-RA) appears as a tool for diagnosis and treatment of
TRAS. The aim of this paper was to evaluate the accuracy
of measurements obtained by 3D-RA in comparison to conventional
angiography. Methods: From April, 2010 to January,
2011, 41 3D-RAs were performed in patients with clinical
suspicion of TRAS. Images were analyzed by independent
observers; conventional angiography measurements were obtained
online and 3D-RA measurements were obtained offline
with the Philips Allure 3D-RA software. Results: Thirty-five
3D-RAs (84%) were considered adequate for angiographic
measurements, and 20% provided additional and relevant
information for the therapeutic strategy. There was no statistically
significant difference between measurements obtained
from the reference diameter and minimal luminal diameter
of the artery using 3D-RA and conventional angiography.
In addition, there was a strong correlation between them.
Conclusions: 3D-RA comes up as a useful tool for TRASdiagnosis, providing accurate measurements and complementary
and relevant information for the diagnosis and
treatment, in addition to potentially reducing procedure
time and exposure to contrast and radiation.