Um cão da raça Shih-tzu, macho, de 13 anos, não castrado, foi atendido com histórico de espirros recorrentes, obstrução nasal parcial, perda de peso e presença de massa nodular em palato duro. Ao exame físico, observou-se discreta dor à palpação das regiões oral e nasal, sem outras alterações relevantes. Os exames hematológicos e bioquímicos encontravam-se dentro dos valores de referência. A tomografia computadorizada evidenciou extensa neoformação na cavidade nasal, associada à lise óssea e invasão da cavidade oral e da cavidade craniana. A biópsia excisional revelou neoplasia epitelial maligna infiltrativa, constituída por proliferação tubular com áreas sólidas, acentuado pleomorfismo celular e elevado índice mitótico. A avaliação imuno-histoquímica demonstrou imunomarcação positiva para AE1/AE3 e CK8/18, ausência de expressão de PAX5, CD20, CD3 e sinaptofisina, além de índice proliferativo de Ki-67 de aproximadamente 12%, confirmando o diagnóstico de adenocarcinoma nasal. Considerando a extensão da lesão e as limitações financeiras dos tutores, instituiu-se tratamento quimioterápico com doxorrubicina (1 mg/kg a cada 21 dias, por cinco ciclos), seguido de fosfato de toceranib (3,25 mg/kg a cada 48 horas). Após 90 dias de acompanhamento, o paciente permanece clinicamente estável, com manutenção da qualidade de vida e do controle dos sinais clínicos. Este relato reforça a importância da integração entre os achados clínicos, de imagem, histopatológicos e imuno-histoquímicos para o diagnóstico definitivo do adenocarcinoma nasal, bem como para o planejamento terapêutico e o acompanhamento de cães acometidos por essa neoplasia.
A 13-year-old intact male Shih Tzu dog was presented with a history of recurrent sneezing, partial nasal obstruction, weight loss, and the presence of a nodular mass on the hard palate. Physical examination revealed mild pain on palpation of the oral and nasal regions, with no other significant abnormalities. Hematological and serum biochemical analyses were within the reference intervals. Computed tomography revealed an extensive nasal mass associated with bone lysis and invasion of the oral cavity and cranial cavity. An excisional biopsy demonstrated an infiltrative malignant epithelial neoplasm composed of tubular proliferation with solid areas, marked cellular pleomorphism, and a high mitotic index. Immunohistochemical analysis showed positive immunoreactivity for AE1/AE3 and CK8/18, negative expression of PAX5, CD20, CD3, and synaptophysin, and a Ki-67 proliferative index of approximately 12%, confirming the diagnosis of nasal adenocarcinoma. Considering the extent of the lesion and the owners' financial constraints, chemotherapy was initiated with doxorubicin (1 mg/kg every 21 days for five cycles), followed by toceranib phosphate (3.25 mg/kg every 48 hours). After 90 days of follow-up, the patient remains clinically stable, with preservation of quality of life and adequate control of clinical signs. This case highlights the importance of integrating clinical, imaging, histopathological, and immunohistochemical findings to establish a definitive diagnosis of nasal adenocarcinoma, as well as to support therapeutic planning and clinical management in dogs affected by this neoplasm.
Un perro de raza Shih Tzu, macho, de 13 años, entero, fue atendido con antecedentes de estornudos recurrentes, obstrucción nasal parcial, pérdida de peso y presencia de una masa nodular en el paladar duro. En el examen físico se observó dolor leve a la palpación de las regiones oral y nasal, sin otras alteraciones relevantes. Los análisis hematológicos y bioquímicos se encontraban dentro de los rangos de referencia. La tomografía computarizada evidenció una extensa neoformación en la cavidad nasal, asociada a lisis ósea e invasión de la cavidad oral y de la cavidad craneal. La biopsia escisional reveló una neoplasia epitelial maligna infiltrativa, constituida por proliferación tubular con áreas sólidas, marcado pleomorfismo celular y un elevado índice mitótico. El análisis inmunohistoquímico demostró inmunomarcación positiva para AE1/AE3 y CK8/18, ausencia de expresión de PAX5, CD20, CD3 y sinaptofisina, además de un índice proliferativo de Ki-67 de aproximadamente el 12 %, confirmando el diagnóstico de adenocarcinoma nasal. Considerando la extensión de la lesión y las limitaciones económicas de los propietarios, se instauró tratamiento quimioterapéutico con doxorrubicina (1 mg/kg cada 21 días durante cinco ciclos), seguido de fosfato de toceranib (3,25 mg/kg cada 48 horas). Tras 90 días de seguimiento, el paciente permanece clínicamente estable, con mantenimiento de la calidad de vida y control de los signos clínicos. Este caso resalta la importancia de integrar los hallazgos clínicos, de imagen, histopatológicos e inmunohistoquímicos para el diagnóstico definitivo del adenocarcinoma nasal, así como para la planificación terapéutica y el seguimiento clínico de los perros afectados por esta neoplasia.
