Abordagem Terapêutica na Cardiomiopatia Hipertrófica, uma Revisão Integrativa
Revista de Saúde
Abordagem Terapêutica na Cardiomiopatia Hipertrófica, uma Revisão Integrativa
Autor Correspondente: Eduardo Areco Barreto | [email protected]
Palavras-chave: cardiomiopatia hipertrófica; terapêutica; abordagem.
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença genética dominante que afeta um em 500 indivíduos. O diagnóstico é confirmado por exames que identificam a hipertrofia septal do ventrículo esquerdo ≥ 15 mm. Possui uma fisiopatologia complexa que envolve a disfunção diastólica, isquemias do miocárdio por aumento da demanda de oxigênio, obstrução de via de saída ventricular esquerda (VSVE) e movimento mitral sistólico anterior. O objetivo desse estudo foi analisar as principais abordagens terapêuticas disponíveis atualmente, a fim de contribuir na conduta dos pacientes com CMH. Esta revisão bibliográfica integrativa utilizou PubMed e Scielo como plataformas eletrônicas de pesquisa, elegendo artigos publicados entre os anos de 2010 e 2020. Foram selecionados 17 artigos, de um total de 353, incialmente identificados. Os descritores utilizados foram “hypertrophic cardiomyopathy”, “therapeutic” e “approach”. O tratamento da CMH se resume em dois pilares: medicamentoso, como betabloqueadores, disopiramida e bloqueadores do canal de cálcio em pacientes com sintomas de insuficiência cardíaca devido à obstrução da VSVE e elevado gradiente pressórico interventricular; cirúrgico ou invasivo percutâneo, nos portadores de gradiente pressórico de VSVE > 50 mmHg. Atualmente, existem dez técnicas de correção da CMH, sendo as três mais usadas, a ablação alcoólica septal (AAS), a ablação septal por cateter de radiofrequência (ASCR) e a miectomia septal e outras sete constituindo técnicas menos invasivas e possíveis alvos moleculares. O tratamento deve ser orientado pelo grau de obstrução do VSVE e pelos sintomas do paciente, buscando a melhor opção individualizada.
Resumo Inglês:
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a dominant genetic disease that affects one in 500 individuals. The diagnosis is confirmed through imaging exams by identifying hypertrophy of the left ventricular septal wall ≥ 15 mm. It has a complex pathophysiology that involves diastolic dysfunction, myocardial ischemia due to increased oxygen demand, left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction and anterior systolic mitral movement. The aim of this study was to analyze the main therapeutic approaches currently available, in order to contribute to the management of patients with HCM. This integrative bibliographic review used PubMed and Scielo as electronic research platforms, electing articles published between the years 2010 and 2020. Seventeen articles were selected, out of a total of 353, initially identified. The descriptors used were “hypertrophic cardiomyopathy”, “therapeutic” and “approach”. The treatment of HCM is divided into two pillars: medication, such as beta-blockers, disopyramide and calcium channel blockers in patients with symptoms of heart failure due to LVOT obstruction and high interventricular pressure gradient; surgical or percutaneous invasive, in patients with a pressure gradient of LVOT > 50 mmHg. Currently, there are ten HCM correction techniques, the three most used, alcoholic septal ablation (ASA), radiofrequency ablation catheter (RFAC) and septal myectomy and seven others constituting less invasive techniques and possible molecular targets. Treatment should be guided by the degree of LVOT obstruction and by the patient’s symptoms, seeking the best individualized option.
