Lymphoscintigraphy in Breast Cancer: A Short Review about the Impact on Upper Limb after Surgical Treatment

Ano: 2009 | Volume: 52 | Número: 2

Autores: Anke Bergmann, Juliana Miranda Dutra de Resende, Sebastião David Santos-Filho, Marcelo Adeodato Bello, Juliana Flavia de Oliveira, Christopher J. Palestro, Mario Bernardo-Filho

Palavras-chave: breast cancer, lymphoscintigraphy, sentinel lymph node biopsy, lymphedema

Resumo Português:

O câncer de mama é ainda associado com altas
taxas de mortalidade e um dos mais importantes
fatores de manutenção de longa sobrevivência é a
precisão e o diagnóstico precoce. Em países em
desenvolvimento, essa doença freqüentemente é
apenas detectada em estágios avançados.
Entretanto, através da mamografia, muitas
mulheres tiveram o diagnóstico em estágios
precoces. Nesse contexto, a técnica do linfonodo
sentinela (LNS) está associada com a menor
morbidade pós-operatória comparada a
linfadenectomia axilar. A linfocintilografia tem
emergido como um método para a avaliação das
cadeias de drenagem linfática em vários tumores,
sendo precisa e não invasiva. O objetivo desse
trabalho é apresentar os principais aspectos os
quais causam controvérsia sobre LNS e a
linfocintilografia e o impacto que esses
procedimentos tem tido no linfedema após
tratamento cirúrgico para câncer de mama. Uma
breve revisão incluindo artigos em inglês,
espanhol e português, disponíveis no Lilacs e no
Medline, publicados entre janeiro de 2000 e julho
de 2008, foi realizada. As palavras-chaves breast
cancer, lymphoscintigraphy, SLN biopsy,
lymphedema foram usadas. Vários estudos têm
objetivado comparar a incidência e prevalência do
linfedema de acordo com as técnicas usadas.
Entretanto, a população sujeita a LNS é diferente
daquela com indicação para linfedenectomia axilar
relacionada com o estadiamento. Pouco é
conhecido sobre morbidade em longo prazo, uma
vez que a técnica é relativamente nova.
Concluindo, o desenvolvimento de técnicas
cirúrgicas tem permitido minimizar deformidades
e a corrente tendência é que essas técnicas sejam
tanto conservativas quanto possível. Assim, a
linfocintilografia tem papel importante na
identificação de LNS, contribuindo para a
prevenção e minimização de complicações pósoperatórias.

Resumo Inglês:

Breast cancer is still associated with high mortality rates and one of the most important factors governing long
survival is accurate and early diagnosis. In underdeveloped countries, this disease frequently is only detected in
advanced stages; however, through mammography, many women have been diagnosed at early stages. In this
context, the sentinel lymph node (SLN) technique is associated with less postoperative morbidity compared to
axillary lymphadenectomy. Lymphoscintigraphy has emerged as a method for the evaluation of lymphatic drainage
chains in various tumours, being both accurate and non invasive. The aim of this work is to present the main aspects
which cause controversy about SLN and lymphoscintigraphy and the impact that these procedures have had on
lymphedema after surgical treatment for breast cancer. A short review including papers in English, Spanish and
Portuguese, available on Lilacs and Medline database, published between January, 2000 and July, 2008 was
performed. The key words breast cancer, lymphoscintigraphy, SLN biopsy, lymphedema were used. Various studies
have aimed to compare the incidence and prevalence of lymphedema according to the technique used; however, the
population subjected to SLN is different from the one with indication for axillary lymphadenectomy regarding
staging. Moreover, little is known about long term morbidity since it is a relatively new technique. In conclusion, the
development of surgical techniques has permitted to minimize deformities and the current trend is that these
techniques be as conservative as possible. Thus, lymphoscintigraphy plays an important role in the identification of
SLN, contributing to the prevention and minimization of postoperative complications.