FACTORS ASSOCIATED WITH MORTALITY IN HEPATITIS C PATIENTS

Ano: 2016 | Volume: 2 | Número: 3

Autores: Gilmar Amorim de Sousa, Ranna Santos Pessoa, Marlon César Melo Souza Filho, Daniel Fernandes Mello Oliveira, Luana Lopes Medeiros, Dyeo Leandro Bezerra Souza, Iris do Céu Clara Costa

Palavras-chave: Hepatitis C; Chronic hepatitis C; Liver cirrhosis; Public policies

Resumo Português:

Introduction: Hepatitis C still is the major responsible for progressive liver disease, which evolves to its chronic
form in 80% of acutely infected patients, and can cause cirrhosis, digestive hemorrhage, liver failure, liver
cancer, and death. Objective: Determine the factors associated with death in hepatitis C patients. Methods: A
detailed review was carried out in 10.304 medical records from the Liver Study Nucleus of the Onofre Lopes
University Hospital, at the Federal University of Rio Grande do Norte (Northeast Brazil), between May 1995 and
December 2013. Cases considered as suspect when the anti-HCV tested positive and confirmed when the
qualitative RNA HCV tested positive (512 cases). Death was the dependent variable. The independent variables
considered were: socio-demographic variables, variables associated with HCV infection, and those related to
the progression of the disease. The association between independent variables and death was assessed, and
the statistical significance (p) was calculated, along with OddsRatio (OR), and confidence intervals (95%).
Results: The following associations were established with hepatitis C mortality: patients over the age of 35,
treatment dropouts, diabetes mellitus, use of insulin, total bilirubin over 1.3 mg/dL, International Normalized
Ratio at final consultation and low albumin at initial consultation (<3.5 g/dL), aspartate aminotransferase (AST),
alanine aminotransferase (ALT), long prothrombin reaction time (PT), cirrhosis and liver carcinoma.
Conclusion: The factor that most influences hepatitis C is the early diagnosis of the disease, before it
progresses to cirrhosis and liver carcinoma. These patients must have easy access to health services, which
should be guaranteed by public policies that are specifically defined for this purpose.

Resumo Inglês:

Introdução: A hepatite C continua sendo a maior causa de doença hepática progressiva que evolui para forma
crônica em 80% dos pacientes agudamente infectados, podendo desencadear cirrose, hemorragia digestiva,
falência hepática, câncer de fígado e morte. Objetivos: Conhecer fatores associados ao óbito em pacientes
com hepatite C. Métodos: Revisou-se 10.304 prontuários, do Núcleo de Estudos do Fígado do Hospital
Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Brasil, entre maio-1995 e maio-
2013. Considerou-se casos suspeitos pacientes com anti-HCV positivo e casos confirmados, aqueles com HCV
RNA qualitativo positivo, que resultou em 512 casos. O óbito foi a variável dependente. Foram consideradas
variáveis independentes: as sócio-demográficas, as associadas à infecção pelo HCV e as relacionadas à
progressão da doença. Avaliou-se associação das variáveis independentes e o óbito, e calculou-se significância
estatística (p), Odds Ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: Encontrou-se as
seguintes associações com mortalidade por hepatite C: pacientes com idade acima de 35 anos, com abandono
do tratamento, diabete melito, uso de insulina, bilirrubina total acima de 1,3 mg/dL, INR na consulta final e
albumina baixa (<3,5g/dL) na consulta inicial, AST, ALT, TAP alargado, cirrose e hepatocarcinoma. Conclusão:
Conclui-se que em função de sua magnitude e severidade, o fator de maior impacto na hepatite C é a
descoberta precoce da doença, antes de evoluir para cirrose e carcinoma hepático, o que presume que esses
pacientes precisam ter acesso facilitado ao serviço de saúde, que deverá ser garantido por políticas públicas
específicas definidas.