Implante Transcateter de Prótese Valvular Aórtica: Perfil Clínico e Evolução de Uma Série Consecutiva de 75 Casos do Registro Conjunto Universidade de Bolonha/Hospital Sírio-Libanês

Ano: 2011 | Volume: 19 | Número: 1

Autores: Pedro A. Lemos, Francesco Saia, Antonio Marzocchi, José Mariani Jr., Antonio Esteves Filho, Luiz J. Kajita, Barbara Bordoni, Cinzia Marrozzini, Cristina Ciuca, Carolina Moretti, Nevio Taglieri, Marianna D. A. Dracoulakis, Ariane V. S. Macedo, Julio C. S. Mariño, Fabio B. Jatene, Angelo Branzi, Roberto Kalil Filho

Palavras-chave: Estenose da valva aórtica, Cateterismo, Próteses valvulares cardíacas, Implante de prótese de valva cardíaca.

Resumo Português:

O implante transcateter de prótese valvular
aórtica (ITVA) tem sido utilizado em nosso meio e em
diversos países do mundo como alternativa ao tratamento
conservador em pacientes com estenose aórtica grave e
elevado risco cirúrgico. Objetivou-se descrever o perfil
clínico basal e a mortalidade a curto e médio prazos de uma
série consecutiva de casos tratados com ITVA em dois
centros localizados, respectivamente, na Itália e no Brasil.
Métodos: A população de estudo foi composta pelos primeiros
75 pacientes consecutivos com estenose valvar aórtica
grave tratados com a prótese Medtronic CoreValveTM Revalving
System (MCV – Medtronic, Minneapolis, Estados Unidos).
Tipicamente, a indicação para o ITVA foi motivada pelo
alto risco cirúrgico. A média de idade era de 82 anos,
55% eram mulheres, um terço apresentava doença pulmonar
grave e 95% apresentavam insuficiência cardíaca sintomática.
Resultados Após o ITVA, houve redução significativa do
gradiente transvalvar aórtico máximo (basal: 95,8 + 32,3 mmHg;
pós-procedimento: 18,5 + 6,1 mmHg) e médio (basal: 45,9 +
16,9 mmHg; pós-procedimento: 10,4 + 5,2 mmHg) (P < 0,01
para ambos). Insuficiência aórtica moderada ou acentuada
foi evidenciada em 7% dos casos após ITVA. A taxa de
sobrevida global aos 30 dias foi de 91,6% e aos 12 meses,
de 79%. Conclusões: O ITVA surge como um método terapêutico
de grande relevância para portadores de estenose
aórtica de alto risco cirúrgico. As taxas de sobrevida precoce
e a médio prazo indicam o benefício potencial do novo
procedimento também para pacientes tratados no chamado
mundo real.

Resumo Inglês:

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI)
has been used in our country and in several different
countries worldwide as an alternative to conservative treatment
for patients with severe aortic stenosis and high surgical
risk. This paper aimed at describing the baseline clinical
profile and the short and medium-term mortality of a
consecutive series of cases treated with TAVI in two centers
in Italy and Brazil, respectively. Methods: The study population
included the first 75 consecutive patients with severe
aortic stenosis treated with the Medtronic CoreValveTM
Revalving System (MCV – Medtronic, Minneapolis, USA).
Typically, the indication for TAVI was motivated by high
surgical risk. Mean age was 82 years, 55% were females,
a third had severe lung disease, and 95% had symptomatic
heart failure. Results: TAVI was associated with a significant
reduction of peak (baseline: 95.8 + 32.3 mmHg; postprocedure:
18.5 + 6.1 mmHg) and mean (baseline: 45.9 +
16.9 mmHg; post-procedure: 10.4 + 5.2 mmHg) transaortic
gradient (P < 0.01 for both). Moderate or severe aortic insufficiency
was observed in 7% of the cases. The overall survival
rate at 30 days was 91.6% and at 12 months it was 79%.
Conclusions: TAVI emerges as an important therapeutic option
for high risk patients with aortic stenosis. The short and mediumterm
survival rates suggest that the new procedure might be
of benefit for patients treated in the real world context.